膽色素結(jié)石
膽色素結(jié)石----包括黑色結(jié)石和棕色結(jié)石兩種。黑色結(jié)石主要在患有肝硬變或慢性溶血性疾病患者的膽囊內(nèi)形成，而棕色結(jié)石則既可在膽囊，又可在膽道內(nèi)形成。細(xì)菌感染是原發(fā)性膽管結(jié)石形成的主要原因。原發(fā)性膽管結(jié)石在亞洲十分常見，感染源可能歸咎于寄生蟲如華支睪吸蟲或其它不太清楚的病因。
膽結(jié)石患病隨年齡增加而增加，并且好發(fā)于女性。育齡婦女與同齡男性的患病比率超過3:1，而七十歲以后則下降到2:1。懷孕、肥胖、西化的飲食、全胃腸外營(yíng)養(yǎng)等因素可增加膽結(jié)石的患病風(fēng)險(xiǎn)。另外，人種因素亦與發(fā)病相關(guān)，如美國(guó)西部印第安人患病率超過75%，是全球膽石最高發(fā)的人群。
1983～1985年對(duì)我國(guó)26個(gè)省市11342例膽石患者調(diào)查顯示，膽石的分布、類型與地域、飲食、職業(yè)、感染相關(guān)。在飲食習(xí)慣中，凡蛋白質(zhì)、脂肪、或糖類其中任何一類吃得多者，其膽
肝內(nèi)膽管結(jié)石囊結(jié)石或膽固醇結(jié)石發(fā)病率較高，而普通飲食或蔬菜吃的多得則膽管結(jié)石和膽色素結(jié)石增高。城市膽管結(jié)石：膽道結(jié)石約為3～5:1，農(nóng)村為15:1。職業(yè)中職員膽囊結(jié)石接近70%，膽管為20%;工人中膽囊結(jié)石接近60%，膽管為30%;農(nóng)民中膽囊結(jié)石僅25%，膽管占65%。膽固醇結(jié)石73%在膽囊，17%在肝內(nèi)外膽管;膽色素結(jié)石62%在肝內(nèi)外膽管，27%在膽囊。在美國(guó)，約有10%～20%的男子和20%～40%的女子患膽石癥，后者每年造成約10000人死亡。因與膽石有關(guān)的疾病而每年都有50多萬(wàn)人的膽囊被切除，其費(fèi)用超過60億美元。
造成膽結(jié)石“重女輕男”的主要原因可能有：
1、喜靜少動(dòng)。
許多女性尤其是中年女性，往往呆在家里的時(shí)間多，運(yùn)動(dòng)和體力勞動(dòng)少，天長(zhǎng)日久其膽囊肌的收縮力必然下降，膽汁排空延遲，容易造成膽汁淤積，膽固醇結(jié)晶析出，為形成膽結(jié)石創(chuàng)造了條件。另外由于女性身體中雌激素水平高，會(huì)影響肝內(nèi)葡萄糖醛酸膽紅素的形成，使非結(jié)合膽紅素增高，而雌激素又影響膽囊排空，引起膽汗淤滯，促發(fā)結(jié)石形成。絕經(jīng)后用雌激素者，膽結(jié)石發(fā)病率明顯增多。
2、體質(zhì)肥胖。
許多女性平時(shí)愛吃高脂肪、高糖類、高膽固醇的飲品或零食，這一嗜好的直接成果就是身體發(fā)福，而肥胖是患膽結(jié)石的重要基礎(chǔ)。研究表明，體重超過正常標(biāo)準(zhǔn)15%以上的人，膽結(jié)石發(fā)病率比正常人高5倍。40歲以上體胖女性，是膽結(jié)石最高發(fā)人群，此時(shí)，女性雌激素會(huì)使得膽固醇更多地聚集在膽汁中。
3、不吃早餐。
現(xiàn)代女性中不吃早餐的恐怕要比吃早餐的多，而長(zhǎng)期不吃早餐會(huì)使膽汁濃度增加，有利于細(xì)菌繁殖，容易促進(jìn)膽結(jié)石的形成。如果堅(jiān)持吃早餐，可促進(jìn)部分膽汁流出，降低一夜所貯存膽汁的黏稠度，降低患膽結(jié)石的危險(xiǎn)。
4、多次妊娠。
女性在妊娠期間膽道功能容易出現(xiàn)紊亂，造成平滑肌收縮乏力，使膽囊內(nèi)膽汁潴留，加之妊娠期血中膽固醇相對(duì)增高，容易發(fā)生沉淀，形成膽結(jié)石的機(jī)會(huì)則大大增加，而多產(chǎn)婦女發(fā)病率則更高。
5、餐后零食。
現(xiàn)在我國(guó)很多家庭可以見到這樣的情形，一家人吃完晚飯后，悠閑地坐在沙發(fā)上，邊吃零食邊聊天邊看電視。這種餐后坐著吃零食的習(xí)慣可能是我國(guó)膽結(jié)石發(fā)病率逐高的原因之一。當(dāng)人呈一種蜷曲體位時(shí)，腹腔內(nèi)壓增大，胃腸道蠕動(dòng)受限，不利于食物的消化吸收和膽汁排泄，飯后久坐妨礙膽汁酸的重吸收，致膽汁中膽固醇與膽汁酸比例失調(diào)，膽固醇易沉積下來。
6、硬化者。
這與肝硬化病人身體中對(duì)雌激素滅活功能降低有關(guān)，身體中雌激素滅活功能降低，則雌激素水平較高，加上肝硬化病膽囊收縮功能低下、膽囊排空不暢、膽道靜脈曲張、血中膽紅素升高等多種因素可造成膽結(jié)石。
7、遺傳因素。
遺傳因子在明確膽結(jié)石危險(xiǎn)性方面顯然起著重要作用。膽結(jié)石在膽固醇膽石癥患者的近親中更經(jīng)常產(chǎn)生。美國(guó)西南部的當(dāng)?shù)孛绹?guó)人患膽固醇膽石癥的危險(xiǎn)性很大(>80%)，這一點(diǎn)似乎包含一種遺傳因素。
中年婦女為何易得膽結(jié)石
膽石癥是各種年齡的人都可能罹患的疾病，但以女性居多，調(diào)查顯示，女性高出男性2～4倍以上，從年齡上看又中年女性居多。這是什么原因呢?
內(nèi)分泌改變女性體內(nèi)的雌性激素能直接影響肝臟酶的代謝，從而使肝細(xì)胞分泌膽汁的成分發(fā)生改變———膽酸含量減少，膽固醇含量增加。此外，雌性激素還能干擾膽囊收縮功能，使膽汁排出受阻，造成膽汁淤積，促使膽結(jié)石形成。
多次妊娠多胎生育的婦女發(fā)病較多。因?yàn)槿焉锲陂g血液中膽固醇上升，膽汁中膽固醇亦隨之增多，膽固醇與膽汁、卵磷脂比例改變后，形成一種不平衡狀態(tài)，膽固醇易沉積形成結(jié)石。
缺乏鍛煉中年婦女家務(wù)纏身，又喜靜不愛運(yùn)動(dòng)，從而使膽囊收縮能力下降，排空延遲，導(dǎo)致膽汁淤積，濃縮過度，膽鹽溶解膽固醇的能力下降，膽固醇易結(jié)晶析出，并逐漸層疊為結(jié)石。
不吃早餐有部分婦女為減肥而不食早餐也易患膽結(jié)石。不吃早餐的人，膽汁長(zhǎng)時(shí)間儲(chǔ)存在膽囊內(nèi)，水分重吸收增加以致過度濃縮，其中膽鹽成分的化學(xué)刺激可使膽囊粘膜發(fā)炎改變其功能。且膽汁滯留時(shí)，膽汁堿度增高，膽鹽溶解膽固醇的能力降低，促使膽石形成。
愛吃甜食易患膽結(jié)石
美國(guó)科研人員研究發(fā)現(xiàn)，50歲左右的婦女吃甜食過多，會(huì)導(dǎo)致發(fā)生膽結(jié)石：過量的糖會(huì)增加胰島素的分泌，造成膽汁內(nèi)膽固醇、膽汁酸和卵磷脂三者比例關(guān)系嚴(yán)重失調(diào)。過量的糖還能自行轉(zhuǎn)化為脂肪，導(dǎo)致人體肥胖。肥胖并不會(huì)使所有的人長(zhǎng)結(jié)石，但對(duì)中年婦女來說，它卻是招致膽結(jié)石的溫床。長(zhǎng)期食糖過量，還會(huì)加速細(xì)胞的老化。因?yàn)椋菍儆谒嵝允澄?，大量吃糖可使體液變成中性或弱酸性，促使細(xì)胞衰老。大量吃糖，還會(huì)過多消耗體內(nèi)的鈣，造成骨骼脫鈣，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松和易發(fā)生骨折。
保膽取石新概念
在100年以后的今天，我們已經(jīng)揭開了老式保膽取石容易復(fù)發(fā)的秘密，在治療中采取有效措施，解決了復(fù)發(fā)問題，保膽取石就成了現(xiàn)實(shí)可行的方法。從10年多來對(duì)近千例實(shí)施新式保膽取石病人的隨訪表明：術(shù)后5年復(fù)發(fā)率僅4%，這是在未行系統(tǒng)術(shù)后保健的病人進(jìn)行的統(tǒng)計(jì)，如結(jié)合術(shù)后旋磁等保健治療，復(fù)發(fā)率還會(huì)明顯下降。同時(shí)，對(duì)保膽取石后的患者通過特制藥物針對(duì)性調(diào)節(jié)患者體質(zhì)，摒棄可能誘發(fā)膽囊結(jié)石的原因，以避免復(fù)發(fā)的可能性。使保膽取石具有了非常的意義和價(jià)值。因此，復(fù)發(fā)率高這一問題已被我們圓滿攻克。
切除膽囊的弊病
隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展，特別是對(duì)膽囊切除術(shù)后種種弊病的探索，提示膽囊具有極為復(fù)雜和重要的功能，是不可缺少和替代的重要消化和免疫器官。就目前所知，膽囊至少具有儲(chǔ)存、濃縮和收縮的功能。當(dāng)然還具有復(fù)雜的化學(xué)和免疫功能。膽囊能將稀薄的肝膽汁濃縮30倍，儲(chǔ)存于膽囊，進(jìn)食高脂飲食時(shí)，將膽汁排入腸道參加消化。若切除膽囊，患者進(jìn)食高脂飲食時(shí)，已無高質(zhì)足量的膽汁相助，身體只好耐受消化不良、腹脹、腹瀉之苦。但是此癥狀常被外科醫(yī)師忽略，推至消化內(nèi)科就診，成為內(nèi)科難治的“頑癥”。
同時(shí)，眾所周知，膽囊切除術(shù)有一定的膽管損傷率(0.18%～2.3%);且有一定的死亡率，早期為5%～8%，目前仍有0.17%。手術(shù)損傷包括：膽管損傷、肝管損傷、血管損傷、胃腸損傷等。
