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19日，在北京務(wù)工的福清農(nóng)民余女士回鄉(xiāng)辦理住院報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。今年1月，她在家取暖時(shí)不小心一氧化碳中毒，被緊急送往北京一所醫(yī)院救治。

參合農(nóng)民在外地就醫(yī)也能獲得較高的報(bào)銷(xiāo)比例，這得益于我市7月起在福清、長(zhǎng)樂(lè)兩地實(shí)施的新農(nóng)合首診轉(zhuǎn)診試點(diǎn)工作。6月27日，本報(bào)對(duì)福清、長(zhǎng)樂(lè)將開(kāi)展新農(nóng)合首診轉(zhuǎn)診試點(diǎn)工作進(jìn)行了報(bào)道。記者19日從市衛(wèi)生局獲悉，福清、長(zhǎng)樂(lè)日前已出臺(tái)試點(diǎn)工作實(shí)施細(xì)則，參合農(nóng)民在當(dāng)?shù)厥自\可享受優(yōu)惠補(bǔ)償，若因危急重癥在外地住院，福清、長(zhǎng)樂(lè)的住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例分別提高至50%和45%。

外地住院差別化補(bǔ)償

根據(jù)實(shí)施細(xì)則，福清市、長(zhǎng)樂(lè)市確定了具體的住院補(bǔ)償比例，根據(jù)病種、轉(zhuǎn)診條件不同實(shí)行差別化補(bǔ)償。

差異化補(bǔ)償共分為3種情況：一是參合人員不符合轉(zhuǎn)外住院條件或自行選擇在外住院，福清的補(bǔ)償比例設(shè)為40%，長(zhǎng)樂(lè)為35%，起付線(xiàn)均為800元；二是因危急重癥在外地住院，提高住院補(bǔ)償比例，福清、長(zhǎng)樂(lè)的補(bǔ)償比例分別是50%、45%；三是市內(nèi)無(wú)法診治的特大病種需轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院住院，福清補(bǔ)償比例為75%，長(zhǎng)樂(lè)為55%。

此外，這兩地的參合農(nóng)民患病后，若選擇在當(dāng)?shù)厥自\，則可享受優(yōu)惠補(bǔ)償。在福清、長(zhǎng)樂(lè)市內(nèi)，當(dāng)?shù)貐⒑先藛T可自由選擇首診住院的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，補(bǔ)償比例按照鎮(zhèn)級(jí)、市級(jí)、市以上住院逐級(jí)降低，起付線(xiàn)逐級(jí)增高。其中，鎮(zhèn)、市兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償比例要明顯高于市以上醫(yī)院。

特大病種危急重癥符合轉(zhuǎn)外條件

根據(jù)實(shí)施細(xì)則，試點(diǎn)地區(qū)的參合農(nóng)民到外地就醫(yī)，要獲得較為優(yōu)惠的住院報(bào)銷(xiāo)，須符合相關(guān)條件。

首先，所患疾病為特大病種。根據(jù)福清、長(zhǎng)樂(lè)兩市向社會(huì)公布的《市內(nèi)無(wú)法診治的特大病種轉(zhuǎn)外就醫(yī)目錄》，以下6種病種為當(dāng)?shù)責(zé)o法診治的特大病種：先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、腦動(dòng)脈瘤、器官移植、胸腹腔主動(dòng)脈瘤和冠心病。