預(yù)防風(fēng)濕病的必要措施
1. 增強體質(zhì)，加強抗病能力：平日應(yīng)加強鍛煉，提高耐寒能力，預(yù)防上呼吸道感染。
2. 及時治療鏈球菌感染：常見的鏈球菌感染的疾病有上呼吸道感染、咽炎、扁桃體炎、淋巴結(jié)炎、中耳炎、鼻竇炎、皮膚丹毒或膿皰疹，還有猩紅熱等。一旦發(fā)生這些疾病，要及時應(yīng)有有效抗生素(一般應(yīng)有青霉素即可)治療，療程約7~10天。
3. 長期藥物預(yù)防：對于反復(fù)發(fā)生或遷延不愈的鏈球菌感染患兒，以及初次發(fā)病的風(fēng)濕病患兒，可應(yīng)用長效青霉素注射液每月肌注20萬單位，或每兩周肌注60萬單位。前者為了預(yù)防風(fēng)濕病的發(fā)生，后者為了防止風(fēng)濕病的復(fù)發(fā)，都有一定效果。
清除慢性病灶：如有慢性扁桃體炎、齲齒、慢性鼻竇炎等，應(yīng)及早清除，如做扁桃體摘除術(shù)、修補或拔除齲齒等。對于已經(jīng)得了風(fēng)濕病的孩子，應(yīng)在無疾病活動性時實施手術(shù)。
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕區(qū)別
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是截然不同的兩種疾病，二者無論是在病因、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查結(jié)果及治療方法上，均有明顯的區(qū)別。由于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎也常發(fā)生于手指、足趾等小關(guān)節(jié)，發(fā)作時也以疼痛、腫脹、活動障礙等表現(xiàn)為主，病程較久者也會造成關(guān)節(jié)畸形與破壞，在急性發(fā)作時又可伴有發(fā)熱、全身不適等癥狀，故常易與痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，尤其是慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎型混淆而造成誤診。因此，病人對這兩種不同性質(zhì)的關(guān)節(jié)炎各自的特點與區(qū)別，應(yīng)有一個概括的了解。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是以慢性對稱性多個關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)的一種全身疾病，病因尚未完全搞清楚，但一般認為和自身免疫異常有關(guān)。本病多見于30歲以上的女性。關(guān)節(jié)的基本病變是滑膜炎，由急性多次反復(fù)發(fā)作后轉(zhuǎn)為慢性。最后的結(jié)果是關(guān)節(jié)腔受到破壞、關(guān)節(jié)面被侵蝕、發(fā)生關(guān)節(jié)纖維化和強直、錯位、甚至骨化，關(guān)節(jié)的功能受到嚴重影響。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎大多數(shù)為對稱性的多關(guān)節(jié)炎，受累的關(guān)節(jié)以雙手掌指關(guān)節(jié)及指關(guān)節(jié)為最多見。關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，但表皮極少發(fā)紅。關(guān)節(jié)僵硬以早晨起床后為最明顯，稱之為“晨僵”。病程較久者，指間關(guān)節(jié)可呈現(xiàn)梭形腫脹。慢性后期的病人，關(guān)節(jié)周圍肌肉出現(xiàn)萎縮，關(guān)節(jié)畸形，尤其是手指可呈屈曲狀，嚴重影響手的功能，甚至生活不能自理。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人在關(guān)節(jié)周圍，尤其是關(guān)節(jié)隆突部位及經(jīng)常受壓處(例如肘關(guān)節(jié)的鷹嘴突)可出現(xiàn)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)，這種結(jié)節(jié)性質(zhì)與痛風(fēng)結(jié)節(jié)完全不同。它在經(jīng)過治療后可完全消失。在實驗室檢查方面，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人，血中可以查到類風(fēng)濕因子，血液免疫學(xué)檢查也可發(fā)現(xiàn)不正常。例如血補體c3可降低、冷球蛋白升高，血漿蛋白電泳早期α2增加，慢性期γ球蛋白升高。血尿酸及24小時尿中尿酸測定則正常。
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作時，用秋水仙堿治療有明顯的效果，而對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎則無效。此外，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎尚有關(guān)節(jié)外的一些表現(xiàn)，例如風(fēng)濕性血管炎、心包炎、胸膜炎等，但很少引起腎臟損傷。
