創(chuàng)新是一個民族發(fā)展進步的靈魂。醫(yī)改是世界難題，沒有成功經(jīng)驗可以借鑒，必須在實踐中結(jié)合自身實際不斷創(chuàng)新，才能找到破解世界難題的“金鑰匙”。

新一輪醫(yī)改立足中國國情，注重從實際出發(fā)，堅持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的基本理念，堅持保基本、強基層、建機制的基本原則，堅持統(tǒng)籌安排、突出重點、循序漸進的基本路徑，初步形成了具有中國特色的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的框架。這是源于三年改革實踐的重大理論創(chuàng)新，也是探索破解世界難題中國式解決辦法的核心。

新一輪醫(yī)改確立了“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務”的改革目標和三年五項重點改革任務。堅持從百姓基本需求出發(fā)，將實現(xiàn)“病有所醫(yī)”作為城鄉(xiāng)居民的應有權(quán)益，將保障“病有所醫(yī)”作為人民政府的應盡職責，更加注重保障和改善民生，切實解決人民群眾最直接、最現(xiàn)實、最迫切的看病就醫(yī)難題。這是堅持立黨為公、執(zhí)政為民理念的根本要求，也是堅持以人為本、人民至上理念的具體體現(xiàn)。

新一輪醫(yī)改以實施基本藥物制度為突破口，明確了政府辦醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的功能和定位，通過綜合改革建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行新機制。這是本次醫(yī)改的一個突出特點。我國長期以來實行的“以藥補醫(yī)”機制，是醫(yī)改面臨的特殊國情，設計改革路徑必須從這個國情出發(fā)，以實施基本藥物制度為抓手，推進基本藥物招標采購機制和醫(yī)療機構(gòu)運行機制兩場根本變革。通過基本藥物制度撬動醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，破除“以藥補醫(yī)”機制，重新構(gòu)建維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的充滿生機活力的新的機制，這是對基本藥物制度內(nèi)涵的豐富和創(chuàng)新，也是對醫(yī)改路徑的實質(zhì)性突破。

新一輪醫(yī)改從頂層設計開始，始終堅持從實踐中來，到實踐中去，按照“實踐、認識、再實踐、再認識”的規(guī)律，最終形成了改革的目標和路徑。在改革的推進步驟上，首先改革薄弱環(huán)節(jié)———基本、基層?；鶎颖容^薄弱，基本需求可及性差。從基本入手，從基層做起，阻力小、見效快。三年改革探索了符合中國國情的醫(yī)改路徑和體制機制，五項重點任務如期完成，取得了“四提高一降低”的顯著成果，構(gòu)建起世界上最大的基本醫(yī)保網(wǎng)，在基層結(jié)束了以藥補醫(yī)的歷史，促進了社會公平，讓老百姓從新機制中得到真實惠。

新一輪醫(yī)改注重將增投入和建機制結(jié)合起來，不僅加大了改革投入，同時堅持以投入促改革，以投入換機制，重新構(gòu)建新的體制機制來鞏固完善改革成果。比如基本藥物制度，剛開始實行時難以實施，并不是簡單增加投入就能順利推行。在實踐中，只有實行基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的綜合改革，建立新的運行機制，取代舊的“以藥補醫(yī)”機制，才能保障基本藥物制度的實施。同時，也有利于其他改革能量充分釋放出來，形成疊加效應。只有將增投入與建機制結(jié)合起來，才能使增加的投入換來新機制，而不是固化舊機制的利益格局。

新一輪醫(yī)改的最大亮點是制度創(chuàng)新。制度創(chuàng)新包括制度設計和制度轉(zhuǎn)型，制度設計要科學配套，切實可行；制度轉(zhuǎn)型要平穩(wěn)順利，不引發(fā)社會震蕩。制度設計是難題，制度轉(zhuǎn)型是考驗。改革前，舊的醫(yī)療衛(wèi)生體制機制運行多年，根深蒂固。特別是人員分流安置、競聘上崗、內(nèi)部考核和收入分配等，涉及醫(yī)務人員的切身利益，如果操作不規(guī)范、不合理，就會影響醫(yī)務人員積極性，進而損害患者利益。為此，新一輪醫(yī)改堅持先定方向，各地開展試點探索，然后總結(jié)經(jīng)驗，上升到政策層面在全國推廣。這樣避免了憑空想象、閉門造車，也能及時糾正和完善試點中的問題，對問題認識得更深刻，解決辦法更有針對性，也更符合我國實際。在實踐中堅持把握改革的節(jié)奏和力度，形成了一套剛?cè)岵?、快慢得當?shù)耐七M辦法，各級政府花了大量時間和精力，通過深入細致的工作，確保了改革過程的的社會穩(wěn)定，確保了新舊機制的平穩(wěn)轉(zhuǎn)換，扭轉(zhuǎn)了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的逐利性，實現(xiàn)了公益性、積極性和可持續(xù)性的統(tǒng)一。

新一輪醫(yī)改從單項改革到綜合推進，從試點探索到成功實踐，為改革開放的偉大實踐增添了嶄新的內(nèi)容，為其他領域的改革積累了有益經(jīng)驗。醫(yī)改的創(chuàng)新不是憑空產(chǎn)生的，而是植根于我們黨執(zhí)政六十多年的經(jīng)驗和改革開放三十多年的積淀，在繼承的基礎上大膽創(chuàng)新，得益于一支勇于開拓、銳意改革的醫(yī)改隊伍，得益于各地結(jié)合實際、大膽探索創(chuàng)造的成功經(jīng)驗，是我國政治制度優(yōu)勢的充分體現(xiàn)?！笆濉睍r期，醫(yī)改的重心逐步從基層上移到縣級以上公立醫(yī)院，涉及到體制機制矛盾更為復雜，改革的難度更大，更加需要注重制度建設和制度創(chuàng)新，科學謀劃頂層設計，把醫(yī)改持續(xù)推向深入，造福人民群眾。

來源：中國改革報 編輯：張少虎